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理賠壞班長 @UCLKPiIWyeebVv2S710kv0Bg@youtube.com

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理賠壞班長
Posted 9 months ago

提問處
lin.ee/5Bj4rjL

超派鐵拳!椅子被超派打,如果椅子評論美食是他的工作職災成立嗎?正常來說是要成立,因為他確實是在執行工作中而遭受傷害,但事實往往跟想像有距離。

我們以椅子的角度來看,當初要進入超甲組海鮮餐廳時有詢問是否可以入內用餐?超派有同意,在用餐過程中受到非常豐盛招待,並且不用支付任何費用。

但就在關鍵時刻說出醋飯難吃、茶碗蒸味道平淡等等負面評語,最終在餐廳外遭受毆打,若勞保職災傷病申請書上面填寫過程是如此,其實這也是事實,更何況有錄影為證。

也符合要件,因執行職務而致傷無法工作、狀態超過四天起、持續治療未獲薪資報酬。

但是勞保局會這麼容易發給給付嗎?不可能!怎麼挑毛病?首先認定這是私人恩怨,確實椅子在事前早就跟超派在網路上有叫囂,到餐廳用餐又被超派認為是單純找碴,所以勞保局的角度認為是私人恩怨沒有錯,另一一點事故是在執行職務完成之後餐廳外發生,所以與工作無關。

其實不意外勞保局先射箭畫靶,再套用超派相對人說詞然後編織出社會暴力事件不給付。

那要怎麼樣達到目的呢?主張如果是私人恩怨的話,到餐廳早就衝突發生,不會再執行評論餐點之後才引起。
導火線在內被毆餐廳外發生。起因也是因為評論美食發生,勞保局不能割裂處理。

🟧有任何理賠的問題歡迎來問班長,班長給你方向,你才不會搞錯焦點,左上角有顯示QR code ,你可以掃描好好利用。
提問處
lin.ee/5Bj4rjL

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理賠壞班長
Posted 9 months ago

班長你好,理賠問題。女兒是職業舞者,但不是跳華爾茲交際舞,工作大部分都是廟會熱鬧商演鋼管舞居多,最近流行大陸舞曲科目三,曾經最近連續一個禮拜每天頻繁接洽。

舞蹈都是科目三,跳了一個禮拜現在腳沒辦法走去,就醫骨科說是雙膝發炎。想請問的是這種情況勞保可以申請理賠嗎?他沒有住院只有單純門診跟治療。

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理賠壞班長
Posted 9 months ago

班長你好,職災問題。平時有正職工作利用閒暇時間去川菜館兼職打工,工作內容內外場幫忙。到職第三天主管疏忽或者自己不熟練,造成在裝取飲用茶水時燙到左手臂、左手指二度燙傷,跟主管反應想說立即去就醫,但主管卻無厘頭的把我安排到內場?要廚師協助我處理居然還調侃的講燙熟沒有?心裡很不是滋味。

前前後後我計算了要求340,000,但雇主擺明好像不願意負擔!目前只給我7000多,我有申請勞工局調解,表面上他們配合,但私底下有可能搬出法務來對付我。

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理賠壞班長
Posted 10 months ago

提問處
lin.ee/5Bj4rjL

班長你好,理賠問題。太太下班遭撞擊嚴重腦出血、肢體也有骨折根本就無法工作,可是勞保局只給2-4說還能輕便工作?這是不是有給錯啊?另外強制險跟勞保的等級是掛勾在一起的嗎?這一點我認知有沒有錯誤?後續又補診斷證明書給勞保局,但不知道有沒有用?我補兩張診斷證明書會給2-4的原因是不是因為第一間醫院他開得太簡單,沒有寫完整只有寫到肢體骨折障礙?對勞保局的決定沒有辦法接受,想要直接訴訟。

班長聽到了,看完資料確認太太的身體體況應該有符合三級,但勞保局只給2-4神經。能做的就是爭議審議,但前提你必須知道之前所開的失能診斷證明書內容是什麼?如果內容已經達到三級,就算你診斷證明書持續重開也是沒有用處;在你不曉得內容情況下去做申訴是不智的行為。

反之失能診斷證明書還能夠再加強就必須更改,讓體況與失能診斷證明書一致才有辦法達到增加給付,這些全部做足才知道勞保局有沒有給錯。

強制險跟勞保失能等級是不是掛勾一起?不是絕對。強制險著重於交通事故發生,也就是意外,勞保局疾病、意外都有理賠。假設你跟強制險的承辦說我勞保局已經賠了2-4,你也把公文給強制險承辦看,但一看內容不是理賠職業災害,他繼續詢問甚至搭配看完病歷,確認這給的是普通疾病,不是普通傷害。原本承辦強制險的人員想要賠也有藉口不用賠給你了。所以要不要把勞保局的公文給強制險承辦,前提是你必須懂勞保局給是給疾病還是意外。

意外是不是交通事故的意外?還是其他事故意外?所以不能簡單地說是不是掛勾在一起,對你有利你就利用。對你不利不要提起。

強制險的承辦說醫療給付180,000會理賠,口頭答應你,一定會賠、絕對會賠。你也確認大概3、4次,每次都是這種答案!會賠、會賠、會賠,但就是沒有入帳、沒有賠、沒有拿到。這是在打迷糊仗嗎?

強制險要理賠既然說了你就要去追,不是他口頭答應你就算了。再來肇事者沒有錢你假扣押確認他沒有錢,你認為他脫產,那為什麼不去想說他是不是原本就沒有錢!肇事者是低收入戶你用暴力去對待他,要把它錢挖出來,這一點我覺得不必要,更不用想著要去訴訟。他沒有錢不會因為訴訟以後就變得有錢了,原因在於你告了他刑事,簡易處刑書下來他根本就不在意,也不想答辯,只想用$80,000跟你和解。我的建議是如果你要走到訴訟曠日費時,可能還會被法官削減給付金額。甚至強制險下來的錢都會被扣除,為什麼不轉個信念去公所或者去警局跟他和解,和解不含強制險,你想要求的金額能夠完全被保留下來,就算就算現在他沒有錢,債權有被確定,不用走冗長的訴訟程序。保險公司的責任額500,000你也可以拿到甚至失能也沒有問題,這樣不是兩全其美嗎?訴訟不是萬能。

後來你終於提到了要訴訟的關鍵,想說要用訴訟確認你太太沒有肇責,再拿訴訟判決書向勞保局說應該是職災,但你只是其一不知其二。你不是闖紅燈、不是重大違規,你是違反勞工職業災害保險職業傷病審查準則規定關於車種駕照,你錯在於太太是騎重型機車拿輕型駕照,就算沒有肇責,這一點沒有克服一樣沒有用!方向錯誤。

團體保險的部分,不確定公司所買的團體保險是不是為了省保費有層層限制?舉例來說:是不是要被職業災害確認以後團體保險才啟動?勞保局已經有給付的話那團體保險就不理賠?所購買的險種是不是團體保險還是雇主責任險?這些都不知道,所以你現在的團保沒有拿到很正常!

不過也讓班長很驚嘆,一位大陸地區的人民,居然有辦法做到連我們國民都沒有辦法達到的程度。算是有下功夫;可是極限大概也就是這樣。再做下去可能原本你拿得到的地方的錢都會被削減,所以審慎的去執行或者由專業人士解惑接著處理,才能達到想要的目的。

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提問處
lin.ee/5Bj4rjL

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理賠壞班長
Posted 10 months ago

提問處
lin.ee/5Bj4rjL

班長你好,案件問題。我是從事長照,有一次處理完客戶從社區中庭要離開時摔倒,造成腰椎骨折。

但勞保局對職災傷病的天數給的不夠多,我自己有申請爭議審議有打贏,但是下一個階段又不給!變成我還要繼續打。

我比較擔心的是,如果職災失能也遇到這種問題呢,再來我有服務非常多的客戶,是有需要才要長照服務員來照顧。

他們有很多都是無照、酒駕或者沒有勞保,這些全部都沒有申請到相關的給付!是不是有空間能夠多再爭取?我想要幫他們,但不知從何做起?

班長聽到了,聽完你的陳述看完全部完整資料。其實你還蠻幸運的,勞保局原則上是不相信勞工!你提到說處理完長照客戶離開摔倒,造成腰椎骨折。首先勞保局通常會質疑你你從社區中庭離開這個突然離開是跟工作有關係嗎?你是不是要出去抽煙?還是要買自己的物品?有的社區裡面有雜貨店那這些跟工作沒有關係?就算你是在工作時間,但這些跟工作沒有關係,有可能會被切割不認定職災?所以我說你幸運。

勞保局的職災天數15天可以申請一次,但是你加保在工會,工會小姐通常會說等你完全治療後再一次提出。加保公司的話有卡在補償問題,所以原則上是不會刁難,但反過來會造成說你因為沒有收入,所以必須要頻繁申請,但關鍵時刻勞保局又覺得夠了不用再給你了,後面每申請一次就給你減少天數不然就不給付,你還要繼續申訴,這是很正常。或許你可以把申請天數再拉長一些,舉例來說一個月申請一次,否則如此折磨下也會消磨到你意志。

對的,你的擔心是一定有依據的,不是說職災傷病過了,你的職災失能就一定也是職災。還是要看公文,如果你曾經身上舊有疾病或舊有傷害就要擔心。也不要忘了年紀大老化、退化也會被打成是普通失能。

你提到無照、酒駕或者沒有勞保但是是職災。這種算特殊案件,假設要自己辦理真的有相當大的難度,如果有毅力、有時間願意下功夫的話有可能有些許機會可以通過。最怕的是你一開始就搞錯方向,就算你有機會但是因為一開始就錯誤,後面你要在矯正過來的時候,勞保局會說你前後說詞不一,所以自己斟酌看看,客戶遇到這種問題可以多詢問專業人士,不要一步錯步步錯。

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lin.ee/5Bj4rjL

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理賠壞班長
Posted 11 months ago

提問處
lin.ee/5Bj4rjL

班長你好職災問題。員工說要來上班的途中發生車禍是自摔沒有報警,所以沒有登記聯單,傷勢造成他的頸椎腰椎都有椎間盤突出。可疑的一點是他的腰、在上班期間就常常聽他講會酸痛,這兩者有關嗎?如果送職災我會有問題嗎?

班長聽到了,聽完你的陳述。如果發生車禍直接有救護車送醫院那會有救護紀錄,上面會記載明確什麼地方疼痛甚至還有圖示,那都跑不掉。最怕的是他是自己跑去就醫,而且不是當日就醫,這就要當心。

在台北就有麥味登員工搞小動作,胡亂報職災犯詐欺取財未遂罪處有期徒刑五個月

細節是這樣,工讀生在麥味登早餐店工作,跟店長說明因為上班途中車禍造成四五節腰椎椎間盤突出要申請勞保職災傷病,後來有核准10878但工讀生不滿金額過少轉向公司要求高達30萬3薪資、醫藥費後來怎麼發現怪異?原來工讀生還有去另外一家公司上班重複申請,期間發現當日三次報案自摔情況,就由公司提起告發檢察官偵查起訴。

麥味的員工是怎樣的推拖說詞,首先他講這些申請書都是公司要我填的,我沒有要填的意願!第二個車禍當天我真的發生三次事故,第一次第二次沒有去看醫生直接照常去上班路途,第三次又摔才由救護車送急診。

還胡亂扯腰椎的傷勢要申請留職停薪,不是要申請職災傷病是公司搞錯!

但話是他講的,問題他做的跟他說的不一樣,他說他沒有要申請,但路線圖是員工自己畫的,而且他還有跟另外一家公司,也就是他打工司兩家公司一個是麥味登另外一家是民間公司。兩家都有申請,所以不是他講的是公司要他申請,根本是他自己主動,那怎麼會有人摔了三次都不講?這是很誇張不可思議的事情,何況有關於他自己權益有摔倒絕對會說,而不是等到被追問的時候才透漏。

但是還好所做的事情都有記錄,這名員工先申請留職停薪成功以後才繼續申請勞工職災傷病,都是員工要求申請而不是公司要求配合。

假設員工在麥味登申請職災傷病以及不再向另外一家民間公司申請,就很單純了。最關鍵不要把腰椎舊傷也寫進去以為這樣可以多領傷病期間,那就把勞保局想得太簡單了,他會去看你的病歷去比對當天傷勢。

現在這個時代跟以前不一樣了,不是每一個都奉公守法。老闆、人資甚至會計在勞工提出要申請勞保局給付時都要查證比對,甚至要勞工切結事情是真實的,這樣才辦法切割不會被牽扯其中。

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理賠壞班長
Posted 1 year ago

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lin.ee/5Bj4rjL

班長你好,職災調解。工作結束從車上跳下被對向車輛撞擊,原因是現場安全設施三角錐全部撤除。另外雇主坐在乘客座;在我工作完畢的時候也沒有下來指揮交通。造成我右腳踝受有重傷走路都跛行,沒想到要來調解的時候居然敢講所有的醫藥費、房租、第四台電視費用、小孩子奶粉錢全部都是雇主出的!那根本是都扣我的薪資來扣抵大部分的金額,實際他們支出的大概只有10幾萬謊稱花了30~40萬,敢說我不敢聽,到了調解現場只願意賠5萬打發我,怎麼可能接受!!!現在工作都受限制走在路上還要被別人歧視,這些都起源於雇主沒有做足現場安全設備造成。

班長聽到了,聽完你的口述看完資料,而且陪同出席勞資糾紛調解。知道資方的態度很明確,想說你是屬於低下階層的隨便呼籠應該就可以買單。

回到正題,就算職災發生勞工有過失、雇主的賠償責任也是照比例呀,不是完全免除!縱然勞方要付全部責任那資方的補償不能免除。

右腳跛行勞動力減損成立機率非常高,這是求償大宗,不要隨便聽委員講的要去找醫院自行認定,你這麼作資方不認同一切都是白工。

資方說已經支付高額金額,調解現場又拿不出單據!你單據拿得出來跟職災有關係的支出可以扣抵,拿不出來部分口說無憑。

勞方要求跟資方差距真的很大,如果資方願意在勞工上班的時候就幫他加勞健保,今天勞工有非常高的機率不會申請勞資糾紛調解。

整個調解委員會資方來了三個人現場吵吵鬧鬧,尤其是資方的媽媽好像誦經和尚在誦經;一直在唸不拿錢出來只會重複的一直講讀稿機嗎?

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lin.ee/5Bj4rjL

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理賠壞班長
Posted 1 year ago

提問處
lin.ee/5Bj4rjL

班長你好,失能問題。已經請醫生開失能診斷證明書,而且醫院也寄去勞保局,但是在審核過程中勞保局又寄來一份要到另外一家醫院複檢為什麼會這樣子?難道是懷疑我詐聾嗎?我去看的原本的醫院難道醫生有問題?都已經治療一年半該做的檢查都做了,怎麼還會被懷疑?

班長聽到了,其實耳朵失能在一般流傳的是;做檢查的時候就是盡量不要去按控制器。

或者聽到聲音很細微的時候再按,這樣分貝數比較高比較能夠請到勞保失能給付或者高的等級。

回到你的情況,你的失能情形,應該醫生是勾選症狀固定,然後也沒有被勾malingering也就是詐聾。

但醫院是怎麼去測你有沒有詐聾的?首先他在音量控制會忽然調大調小、調小又調大,並且操作員透過玻璃隔板刻意指示你應該做的動作。

講細一點,如果他調整到70分貝你沒有去按控制鍵代表你聽不到,但是他突然調整到68分貝或者65分貝的時候你聽得到那不是很奇怪!

還有要經過兩次的純音聽力、語言聽閾測試、24小時聽性腦幹聽力檢查交叉去比對,你覺得以你本能反應有辦法去完整造假嗎?只要勞保局覺得有問題就是複檢。

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lin.ee/5Bj4rjL

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理賠壞班長
Posted 1 year ago

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lin.ee/5Bj4rjL

班長你好,兒子在停車場工作三班制,今年三月發生腦梗塞,現在是植物人已經超過半年,如果要申請失能會不會被勞保局判定等級比較低,有這個疑惑?

班長聽到了,關於失能等級你想的等級勞保局不一定會給你。

有時候可能你符合一級勞保局給你二級,你符合二級勞保局給你三級,你符合七級勞保局給你13級。

這種很常見不要意外。你能做就是等級下來有辦法去評估合理不合理,不對勁就是去打爭議審議。

比較特殊的是,我懷疑兒子是職業病!!!加班過勞或者在事發前有當日或者當周有突發狀況。

讓他無法承受而造成腦梗塞,符合勞保局的標準就有可能是職業病,職業病能享受的福利相當多不要放棄。

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lin.ee/5Bj4rjL

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理賠壞班長
Posted 1 year ago

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lin.ee/5Bj4rjL

班長你好,職災問題。先生從樓梯上摔落造成神經失能,醫生有幫忙開失能診斷證明書,我有看到診斷證明書的內容是三級;可是勞保局只核定七級,中間查了30幾萬,怎麼會差別這麼大?

班長聽到了,聽你的口述知道原本先生是加保泥水工會,之後轉到保全工會,才去轉去一個多月就發生意外。

這邊要注意,之前加錯工會現在轉到保全工會來沒有多久發生意外,勞保局必定會來查。

就算現在不查,等你打爭議審議的時候極可能回來查你的工作,是不是假勞工?

回到你的問題,不是醫生幫你開3級勞保局就要賠3級,假設你是造假失能狀態是3級,但勞保局核定7級那就還好,因為你可能你的實際狀態是七級。

可是!可是!如果你的失能是7級或13級,但你裝出來是3級,那就是造假、就是詐欺!

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lin.ee/5Bj4rjL

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