ANATOMÍA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO ⚡
1. Nodo Sinusal (o de KEITH-FLACK): situado en la pared posterior de la aurícula derecha, en la desembocadura de la vena cava superior. Está irrigado por la coronaria derecha en un 60% de los casos.
2. vías Intermodales: de Bachmann (anterior), de Wenkebach (medio) y de Thorel (posterior). No está clara su existencia, excepto el haz interauricular que transmite los impulsos de la aurícula derecha a la izquierda (también llamado Bachmann).
3. Nodo Aurículo-Ventricular (o de ASCHOFF-TAWARA): en el tabique interauricular, por encima del anillo tricúspideo. Irrigado por la coronaria derecha en un 90% de individuos. Retrasa la conducción unos 80 msegs (conducción decremental).
4. Haz de His: irrigación dual dada por ramas de coronaria derecha y descendente anterior. Se compone de dos ramas, derecha e izquierda, dando lugar más distalmente al Sistema de His-Purkinje.
5. Haces anómalos: causan síndromes de Preexcitación:
a. Haz de Kent (Síndrome Wolff-Parkinson-White): comunica aurícula y ventrículo.
b. Haz de James (Síndrome de Lown-Ganong-Levine): cortocircuito aurículo-nodal.
c. Fibras de Mahaim: comunican el haz de His con el tabique interventricular.
La Onda Q en el electrocardiograma no sólo nos indica Necrosis o Infarto😵.
1. Por lesión miocárdica o infiltración: puede ser por procesos agudos o crónicos. Agudos: miocarditis, hiperpotasemia. Crónicos: amiloidosis, tumores cardiacos, sarcoidosis, miocardiopatías idiopáticas.
2. Crecimiento ventricular: hipertrofia ventricular derecha, hipertrofia ventricular izquierda, miocardiopatía hipertrófica.
3. Trastornos de la conducción: bloqueo de rama izquierda, síndrome de Wolf-Parkinson-White (wpw).
4. Fisiológicas o posicionales: variante normal, dextrocardia, desviación del mediastino.
¿Conoces otra, déjala en los comentarios?
⚠️CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA⚠️
1. Infarto agudo del miocardio (miocardiopatía isquémica)
2. Miocardiopatia dilatada idiopática
3. Hipertensión arterial
4. Miocardiopatia valvular (estenosis o insuficiencias)
5. Miocardiopatía Chagásica
6. Miocarditis virales
7. Cardiopatía pulmonar
8. Cardiotóxicidad (quimioterapia para el cáncer)
9. Comunicación intracardíaca o extracardíaca, incluidas las fístulas arteriovenosas
10. Disfunción relacionada con arritmias, Ej. Miocardiopatía inducida por extrasístoles ventriculares y disfunción relacionada con taquiarritmia auricular (FA, taquicardia auricular)
11. Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
12. Pericarditis constrictiva (es decir, procesos no miocárdicos)
13. Miocardiopatías infiltrativas que generan restricción (Sarcoidosis, Amiloidosis y hemocromatosis)
14. Miocardiopatías con intervención del sistema inmune
15. Miocardiopatías dilatadas familiares, miocardiopatías hipertróficas, Tesaurismosis (miocardiopatías lisosomales como enfermedad de Fabry, Gaucher, Hurler, etc) y distrofias musculares.
16. Falla cardíaca de alto gasto (anemia crónica, tirotoxicosis, Beri beri, enfermedad de Paget del hueso)
¡Si conoces otras déjala en los comentarios!
TIPOS DE FIBRILACIÓN AURICULAR
1. FA VALVULAR: ocurre en presencia de válvulas protésicas MECANICAS o ESTENOSIS MITRAL REUMÁTICA (moderada o severa). NO REQUIERE CALCULO CHA2DS2-VASc y se anticoagula solo con warfarina.
2. FA NO VALVULAR: ocurre en ausencia de estenosis mitral reumática (moderada o severa) o prótesis valvular mecánica. Pacientes con FA y estenosis aórtica, prótesis valvulares biológicas, plastia mitral, cardiomiopatía hipertrófica se clasifican como FA NO valvular y debe estimarse score CHA2DS2-VASc para definir anticoagulación con anticoagulantes directos.
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